專(zhuān)利名稱(chēng)：包衣有抗再狹窄劑和運(yùn)輸促進(jìn)性分子分散劑的導(dǎo)管氣球的制作方法
包衣有抗再狹窄劑和運(yùn)輸促進(jìn)性分子分散劑的導(dǎo)管氣球本發(fā)明涉及與有機(jī)體短期接觸的醫(yī)學(xué)裝置，例如具有或不具有置放支架的氣球?qū)Ч?，其表面包衣有至少一種抗再狹窄劑和運(yùn)輸促進(jìn)性分子分散劑，并且涉及用于制備這些醫(yī)學(xué)裝置的方法和它們?cè)陬A(yù)防或減少有關(guān)體管腔中的再狹窄中的用途。
現(xiàn)有技術(shù)在將短期以及長(zhǎng)期植入物(支架或?qū)Ч軞馇?引入血管之后，血管的再閉塞作為并發(fā)癥頻繁發(fā)生，其稱(chēng)為再狹窄。根據(jù)有關(guān)技術(shù)文獻(xiàn)，再狹窄能夠定義為血管直徑縮小至小于50 %，其是由經(jīng)驗(yàn)確定的。植入用于治療狹窄和預(yù)防或減少再狹窄的支架，或用于膨脹血管的導(dǎo)管氣球誘發(fā)炎性反應(yīng)，其在治愈過(guò)程的前7天起決定性作用。發(fā)生的過(guò)程尤其與生長(zhǎng)因子類(lèi)的分布相互有關(guān)，由此引發(fā)增加的平滑肌細(xì)胞增殖，并且由于不受控的生長(zhǎng)短期引起血管的再狹窄和新的再閉塞。藥物洗脫型導(dǎo)管氣球提供包衣有試劑的常規(guī)支架的替代選擇(CardioNewsLetter 4.21.2006)。然而，包衣試劑和可能的聚合物基質(zhì)的常規(guī)導(dǎo)管氣球的問(wèn)題是，在插入導(dǎo)管氣球期間試劑與氣球表面充分緊地結(jié)合，以預(yù)防在血流中的過(guò)早洗脫并且確保試劑在膨脹期間于數(shù)分鐘或僅一分鐘內(nèi)從氣球表面適當(dāng)遞送至血管壁，從而有效預(yù)防再狹窄或?qū)⑵錅p少。然而，在現(xiàn)有技術(shù)實(shí)施方式中的主要問(wèn)題是，在最多I分鐘的膨脹時(shí)間期間和在可能數(shù)次重復(fù)膨脹期間，能夠傳播至受影響的血管部分的抗再狹窄劑不充足，從而甚至經(jīng)過(guò)不具有置放支架的導(dǎo)管氣球進(jìn)行膨脹的情況下也無(wú)法有效預(yù)防再狹窄。由于在擴(kuò)展膨脹的情況下，特別是在用于冠狀動(dòng)脈 血管中時(shí)，心臟病發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)升高，一共僅余留很少的時(shí)間來(lái)將一種或多種試劑轉(zhuǎn)移至血管壁?，F(xiàn)有技術(shù)的其它問(wèn)題一種或多種試劑進(jìn)入血管壁的低傳遞量，無(wú)法控制劑量，氣球物質(zhì)的問(wèn)題等。又一問(wèn)題是試劑向靶標(biāo)位置的運(yùn)輸，原因是在插入并將氣球?qū)Ч茉谘髦幸龑?dǎo)至靶標(biāo)位置期間一部分包衣可以脫除，從而能夠到達(dá)受影響區(qū)域的試劑的量未知。從而，上述包衣導(dǎo)管氣球用于抗再狹窄治療的效率是個(gè)體且不受控的。本發(fā)明的目的是提供包衣系統(tǒng)，其有效地減少試劑從導(dǎo)管氣球表面的過(guò)早釋放并且確保藥物以比分鐘更短的時(shí)間段以最高有效形式從氣球表面遞送至血管壁上。該目的通過(guò)本發(fā)明獨(dú)立權(quán)利要求的技術(shù)教導(dǎo)得以解決。本發(fā)明的更有利的實(shí)施方式基于從屬權(quán)利要求、說(shuō)明書(shū)和實(shí)施例。發(fā)明詳述令人驚訝地發(fā)現(xiàn)，抗再狹窄劑和并非聚合物的運(yùn)輸促進(jìn)性分子分散劑的組合最有可能實(shí)現(xiàn)上述目的。從而，本發(fā)明涉及具有或不具有置放支架的導(dǎo)管氣球，其中所述導(dǎo)管氣球的表面至少部分包衣有至少一種抗再狹窄劑和至少一種運(yùn)輸促進(jìn)性分子分散劑。從而，本發(fā)明涉及具有或不具有置放支架的導(dǎo)管氣球，其具有抗再狹窄劑和運(yùn)輸促進(jìn)性分子分散劑的包衣，其中所述包衣組合確?；钚詣┑某浞终持头纸夥€(wěn)定性并顯示高釋放動(dòng)力學(xué)。本發(fā)明是有利的，原因是試劑不損失或很少量地?fù)p失于血流中，由此能夠精確地決定靶標(biāo)位置的試劑量。此外，即使在將導(dǎo)管氣球與血管壁接觸的短時(shí)間中，也確保從導(dǎo)管氣球表面至血管壁的可控且最佳的試劑遞送。此外，運(yùn)輸促進(jìn)性分子分散劑中的試劑的形式預(yù)防形成顆?；蚓w、尤其是較大的顆?；蚓w，原因是顆粒和晶體、尤其是較大顆粒和晶體顯示不再具有抗再狹窄效果并且僅僅增加所用試劑的量而不實(shí)現(xiàn)可測(cè)量的治療效果。從而，在運(yùn)輸促進(jìn)性分子分散劑中細(xì)分散或分子分散的試劑是優(yōu)選的，因?yàn)檫@樣一來(lái)在膨脹時(shí)僅活性劑分子被遞送至血管壁，此外運(yùn)輸促進(jìn)性分子分散劑提供試劑在約I分鐘的很短膨脹時(shí)間期間向血管壁上的良好轉(zhuǎn)移。從而，本發(fā)明涉及具有試劑洗脫包衣的導(dǎo)管氣球。本申請(qǐng)中所用的術(shù)語(yǔ)導(dǎo)管氣球或常規(guī)導(dǎo)管氣球是指導(dǎo)管氣球、分岔氣球、折疊氣球、血管成形術(shù)氣球、PTCA氣球以及特殊氣球比如狹槽氣球或針氣球。文中，術(shù)語(yǔ)"常規(guī)導(dǎo)管氣球"表示通過(guò)膨脹和任選同時(shí)設(shè)置支架用來(lái)膨脹導(dǎo)管特別是血管的可膨脹導(dǎo)管氣球。用于支架的不可膨脹的導(dǎo)管氣球也屬于該術(shù)語(yǔ)，其適用于自擴(kuò)展式支架并且具有支架上的可移除式保護(hù)性鞘以預(yù)防支架的過(guò)早擴(kuò)展。然而，具有保護(hù)性鞘的可擴(kuò)展的和可再壓縮的導(dǎo)管氣球，例如在用于自擴(kuò)展支架的不可膨脹氣球?qū)Ч艿那闆r下，一般不加支架地施用以便保護(hù)導(dǎo)管氣球的包衣免于過(guò)早脫除。分岔氣球是指用于治療導(dǎo)管分支尤其是血管的導(dǎo)管氣球。這種氣球能夠具有兩個(gè)臂，或由兩個(gè)連接的或兩個(gè)分隔的氣球組成，其同時(shí)或依次施用用于治療血管分岔或用于將一個(gè)支架或兩個(gè)支架放置于血管分岔中或于血管分岔附近。稱(chēng)為”折疊氣球"的氣球描述于例如EP 1189553 BI, EP 0519063B1, WO03/059430 Al和WO 94/23787 Al，并且其在氣球壓縮狀態(tài)具有在氣球擴(kuò)展期間至少部分打
開(kāi)的"折疊"。具孔氣球稱(chēng)為特殊氣球，尤其是在擴(kuò)展或在施用壓力時(shí)具有允許通過(guò)液體和溶液的微孔。具有微開(kāi)口的上述氣球公開(kāi)于EP 0383429 A。此外，術(shù)語(yǔ)"特殊氣球"是指具有專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)的表面的氣球比如描述于W002/043796 A2的具有微針的導(dǎo)管氣球或公開(kāi)于WO03/026718 Al具有微米級(jí)粗糙或納米級(jí)粗糙表面的用于貯藏含或不含載體的試劑的導(dǎo)管氣球。術(shù)語(yǔ)"氣球"或"導(dǎo)管氣球"原則上是指任意的可擴(kuò)展的和可再壓縮的以及暫時(shí)可植入的醫(yī)學(xué)裝置，其通常與導(dǎo)管一起使用。根據(jù)本發(fā)明的包衣氣球能夠不加支架地以及具有置放支架地使用。它們?cè)谖闹械挠猛静幌抻讵M窄血管的初始治療，而是在本發(fā)明范圍內(nèi)特別擴(kuò)展至成功地抗擊發(fā)生的再狹窄(例如支架中再狹窄)和預(yù)防重復(fù)縮窄(Verengung)。 導(dǎo)管氣球能夠由一般物質(zhì)特別是下文進(jìn)一步的聚合物組成，尤其是聚酰胺，比如PA 12、聚酯、聚氨酯、聚丙烯酸類(lèi)、聚醚等。支架還能夠由一般物質(zhì)組成，比如外科用不銹鋼，鈦，鉻，釩，鎢，鑰，金，鎳鈦諾(Nitinol)，鎂，鐵，前述金屬的合金以及聚合物物質(zhì)，優(yōu)選可吸收性聚合物物質(zhì)比如脫乙酰殼多糖，類(lèi)肝素，聚羥基丁酸酯(PHB)，聚甘油酯，聚丙交酯和前述物質(zhì)的共聚物。
優(yōu)選，根據(jù)本發(fā)明的包衣式導(dǎo)管氣球不加置放支架地使用；然而，加上置放支架使用也是可能和優(yōu)選的。如果除包衣氣球之外還使用置放支架，那么支架可以是未經(jīng)包衣的(裸支架)或還可以是包衣的，其中所述支架能夠具有與導(dǎo)管氣球的包衣所不同的包衣和不同的試劑。術(shù)語(yǔ)"包衣"應(yīng)不僅包括導(dǎo)管氣球表面的包衣，而是還包括折疊、空洞、孔、微型針或氣球物質(zhì)之上、之間和之內(nèi)的其它可填充區(qū)域的填充物或包衣。試劑是指具有藥理學(xué)活性的物質(zhì)?？乖侏M窄劑包括抑制平滑肌細(xì)胞增殖的物質(zhì)，否則其會(huì)導(dǎo)致經(jīng)擴(kuò)展血管的再閉塞。根據(jù)本發(fā)明的優(yōu)選抗再狹窄劑包括紫杉醇，多西他賽，雷帕霉素(西羅莫司)，Biolimus A9,唑羅莫司，依維莫司，Myolimus, Novolimus,卩比美莫司，他克莫司，Ridaf>0limuS和坦羅莫司。由此，使用紫杉醇是特別優(yōu)選的。更優(yōu)選的是使用西羅莫司或西羅莫司與紫杉醇的組合。原則上，能夠使用任意試劑和試劑組合。然而，紫杉醇或西羅莫司與其它試劑的組合是優(yōu)選的。作為溶劑使用的是揮發(fā)性有機(jī)化合物比如二氯甲烷，氯仿，乙醇，丙酮，庚烷，正己烷，DMF，DMSO,甲醇，丙醇，四氫呋喃(THF)，二氯甲烷，乙酸甲酯，乙酸乙酯，醚，石油醚，乙腈，乙酸乙基酯和甲基酯，環(huán)己烷，和相應(yīng)混合物。取決于包衣材料(例如水凝膠或水可溶的試劑)，水的存在還可以是希望的。特別優(yōu)選的是丙酮，乙醇和乙酸乙酯。取決于試劑和運(yùn)輸促進(jìn)性分子分散劑，也能夠使用極性溶劑比如甘油、乙二醇或水。本發(fā)明含義中的分子分散劑是與至少一種抗再狹窄劑形成混合物而不相互發(fā)生化學(xué)反應(yīng)的物質(zhì)。另外，抗再狹窄劑應(yīng)分子量級(jí)地細(xì)分散存在于運(yùn)輸促進(jìn)性分子分散劑中，并且具有< Inm的顆粒尺寸。本發(fā)明包衣是有利的，因?yàn)橐环N或多種試劑與運(yùn)輸促進(jìn)性分子分散劑細(xì)且優(yōu)選均勻地分散，并且不過(guò)早地從導(dǎo)管氣球釋放入血流中。從而，在本發(fā)明的優(yōu)選實(shí)施方式中，至少一種試劑包埋在至少一種運(yùn)輸促進(jìn)性分子分散劑中，或者優(yōu)選以分子形式或以平均顆粒尺寸小于Inm的顆粒形式儲(chǔ)存。

根據(jù)本發(fā)明稱(chēng)為運(yùn)輸促進(jìn)的物質(zhì)表示，與不加運(yùn)輸促進(jìn)劑的相同試劑轉(zhuǎn)移相比，其增加至少一種試劑從導(dǎo)管氣球表面達(dá)到或進(jìn)入導(dǎo)管壁細(xì)胞和/或組織的轉(zhuǎn)移。從而，運(yùn)輸促進(jìn)性是這樣的物質(zhì)，其加速和促進(jìn)試劑進(jìn)入導(dǎo)管壁中的吸收或試劑向?qū)Ч鼙谏系霓D(zhuǎn)移，從而現(xiàn)有的一種或多種試劑組合能夠在短期接觸期間得以控制并以規(guī)定劑量傳遞至導(dǎo)管壁。與現(xiàn)有技術(shù)相比，至少一種試劑在數(shù)分、優(yōu)選I分、更優(yōu)選50秒、甚至更優(yōu)選40秒和特別優(yōu)選30秒的時(shí)間跨度以?xún)?nèi)從氣球表面轉(zhuǎn)移至細(xì)胞壁。同樣出于該原因，在短時(shí)間內(nèi)將最大部分的至少一種試劑轉(zhuǎn)移至導(dǎo)管壁的特征是有利的，原因是心臟病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)通過(guò)將導(dǎo)管氣球與血管壁短期接觸得以降低，特別是在冠狀動(dòng)脈血管中僅短期阻塞血管。短膨脹時(shí)間還降低導(dǎo)管發(fā)生微裂紋的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)本發(fā)明，運(yùn)輸促進(jìn)性分子分散劑在導(dǎo)入導(dǎo)管氣球期間將至少一種試劑保持在其表面上，并且確保至少一種試劑在導(dǎo)管氣球膨脹期間于靶標(biāo)位置的最佳轉(zhuǎn)移。根據(jù)本發(fā)明，特別優(yōu)選的是至少一種抗再狹窄劑和至少一種運(yùn)輸促進(jìn)性分子分散劑的用量比是95重量％抗再狹窄劑比5重量％運(yùn)輸促進(jìn)性分子分散劑至5重量％抗再狹窄劑比95重量％運(yùn)輸促進(jìn)性分子分散劑。在優(yōu)選的實(shí)施方式中，至少一種抗再狹窄劑和至少一種運(yùn)輸促進(jìn)性分子分散劑的用量比是90重量％抗再狹窄劑比10重量％運(yùn)輸促進(jìn)性分子分散劑至10重量％抗再狹窄劑比90重量％運(yùn)輸促進(jìn)性分子分散劑。更優(yōu)選的是，一種抗再狹窄劑和一種運(yùn)輸促進(jìn)性分子分散劑的用量比是95重量％抗再狹窄劑比5重量％運(yùn)輸促進(jìn)性分子分散劑至70重量％抗再狹窄劑比30重量％運(yùn)輸促進(jìn)性分子分散劑。根據(jù)本發(fā)明，通式(I)的化合物用作運(yùn)輸促進(jìn)性分子分散劑
權(quán)利要求
1.具有或不具有置放支架的導(dǎo)管氣球，其中所述導(dǎo)管氣球的表面至少部分包衣有至少一種抗再狹窄劑和至少一種運(yùn)輸促進(jìn)性分子分散劑。
2.根據(jù)權(quán)利要求1的導(dǎo)管氣球，其中所述至少一種抗再狹窄劑包埋或摻入至少一種運(yùn)輸促進(jìn)性分子分散劑中。
3.根據(jù)權(quán)利要求1或2的導(dǎo)管氣球，其中所述抗再狹窄劑與所述至少一種運(yùn)輸促進(jìn)性分子分散劑的用量比是90重量％抗再狹窄劑比10重量％運(yùn)輸促進(jìn)性分子分散劑至10重量％抗再狹窄劑比90重量％運(yùn)輸促進(jìn)性分子分散劑。
4.根據(jù)權(quán)利要求1-3中任一項(xiàng)的導(dǎo)管氣球，其中所述至少一種抗再狹窄劑選自包含下述或由下述組成的組紫杉醇，多西他賽，西羅莫司，Biolimus A9，唑羅莫司，依維莫司，Myolimus, Novolimus,卩比美莫司，他克莫司，Ridaforolimus和坦羅莫司。
5.根據(jù)權(quán)利要求4的導(dǎo)管氣球，其中所述至少一種抗再狹窄劑是紫杉醇。
6.根據(jù)權(quán)利要求4的導(dǎo)管氣球，其中所述至少一種抗再狹窄劑是西羅莫司。
7.根據(jù)權(quán)利要求1-6中任一項(xiàng)的導(dǎo)管氣球,其中所述至少一種運(yùn)輸促進(jìn)性分子分散劑是至少一種通式(I)化合物
8.根據(jù)權(quán)利要求7的導(dǎo)管氣球，其中所述通式(I)化合物具有至少500°C的沸點(diǎn)(在大氣壓下)。
9.根據(jù)權(quán)利要求7或8的導(dǎo)管氣球，其中所述通式(I)化合物含有7至9個(gè)氧原子。
10.根據(jù)權(quán)利要求7、8或9的導(dǎo)管氣球，其中所述通式(I)化合物具有至少500g/mol的摩爾質(zhì)量(分子量)。
11.根據(jù)權(quán)利要求7、8、9或10的導(dǎo)管氣球，其中所述通式(I)化合物具有大于-60°c的熔點(diǎn)。
12.根據(jù)權(quán)利要求7、8、9、10或11的導(dǎo)管氣球，其中所述通式(I)化合物具有O.95g/cm3 至1. 05g/cm3 的密度。
13.根據(jù)權(quán)利要求7、8、9|10、11或12的導(dǎo)管氣球，其中所述通式(I)化合物具有高于100°C的閃點(diǎn)。
14.根據(jù)權(quán)利要求7、8、9、10、11、12或13的導(dǎo)管氣球，其中所述通式(I)化合物具有1.440 至1. 460 的折光率 n20/D。
15.制備根據(jù)權(quán)利要求1-14中任一項(xiàng)的導(dǎo)管氣球的方法，包括下述步驟a)提供氣球?qū)Ч艿膶?dǎo)管氣球，b)提供所述至少一種抗再狹窄劑和所述至少一種運(yùn)輸促進(jìn)性分子分散劑在溶劑或溶劑混合物中的包衣溶液，c)用包衣溶液通過(guò)浸潰、鋪展、噴霧、刷涂或移取程序?qū)?dǎo)管氣球包衣，d)干燥所施用的包衣。
全文摘要
本發(fā)明涉及具有或不具有置放支架的氣球?qū)Ч?，其表面包衣有至少一種抗再狹窄劑和至少一種運(yùn)輸促進(jìn)性分子分散劑，以及用于制備這些醫(yī)學(xué)裝置的方法。
文檔編號(hào)A61F2/958GK103037912SQ201180034774
公開(kāi)日2013年4月10日 申請(qǐng)日期2011年5月27日 優(yōu)先權(quán)日2010年5月27日
發(fā)明者E·霍夫曼, M·霍夫曼, R·霍利斯 申請(qǐng)人:亨莫特克股份公司